眼球玻璃体脱落可能由年龄增长、高度近视、眼外伤、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变引起，可通过眼底检查、玻璃体切割术、激光治疗、药物治疗、定期复查等方式干预。玻璃体脱落指玻璃体与视网膜分离，多数为生理性老化现象，但可能伴随闪光感或飞蚊症等症状。
1、年龄增长
玻璃体随年龄增长逐渐液化收缩，导致与视网膜内界膜自然分离。60岁以上人群发生概率较高，通常表现为眼前漂浮物增多但无视力下降。无须特殊治疗，建议避免剧烈运动以防视网膜撕裂，每1-2年进行散瞳眼底检查监测变化。
2、高度近视
眼轴过度延长使视网膜变薄，玻璃体牵拉力增加易导致脱离。患者可能出现突发闪光或视野缺损，需紧急就医排除视网膜裂孔。可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片改善微循环，或注射雷珠单抗注射液抑制病变进展，必要时行玻璃体切除术。
3、眼外伤
头部撞击或穿刺伤可能直接造成玻璃体后脱离，常伴随眼内出血和视力骤降。需立即进行眼部B超和OCT检查，急性期可使用云南白药胶囊止血，后期若出现牵引性视网膜脱离需行23G微创玻璃体切割手术。
4、葡萄膜炎
炎症因子渗出导致玻璃体混浊粘连，可能引发病理性脱离。患者多见眼红眼痛伴雾视，需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，严重者联合口服甲氨蝶呤片控制免疫反应。炎症控制后玻璃体混浊可部分吸收，但遗留的纤维增殖需激光松解。
5、糖尿病视网膜病变
长期高血糖损伤视网膜血管，玻璃体积血机化牵拉引起脱离。典型症状为突然视野遮挡，需注射康柏西普眼用注射液抑制新生血管，配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。若发生牵引性视网膜脱离，需联合玻璃体切除与眼内光凝术。
建议避免剧烈摇头、蹦极等高速运动，高度近视者每半年检查眼底。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。出现闪光感或飞蚊突然增多时，48小时内需完成散瞳眼底检查以排除视网膜裂孔。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期进行眼底荧光造影监测。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
