走路时胸痛可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎、肋间神经痛、胃食管反流病、肌肉拉伤等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致心肌缺血，引发运动时胸骨后压榨性疼痛。通常伴随胸闷、气短，休息后可缓解。可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。冠状动脉造影是诊断金标准，必要时需进行支架植入术。
2、胸膜炎
胸膜炎引起的胸痛常表现为呼吸或咳嗽时加重，可能伴有发热、咳嗽。胸片或胸部CT可明确诊断。治疗需针对病因，细菌感染可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
3、肋间神经痛
肋间神经痛多为单侧沿肋间分布的刺痛或灼痛，可能与带状疱疹、胸椎病变有关。可遵医嘱使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、维生素B1片营养神经。局部热敷、避免剧烈运动有助于缓解症状。
4、胃食管反流病
胃食管反流可能导致胸骨后烧灼样疼痛，常与体位改变、进食相关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。建议避免饱餐后立即运动，睡眠时抬高床头。
5、肌肉拉伤
胸壁肌肉拉伤多由剧烈运动或外伤导致，表现为局部压痛、活动受限。急性期可冷敷，48小时后热敷。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊，配合局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
出现走路时胸痛应停止活动并休息，记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情。建议完善心电图、心肌酶谱、胸部影像学等检查。日常注意控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持适度运动。胸痛持续不缓解或伴随冷汗、晕厥时需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
