脑梗塞是指因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，属于缺血性脑血管病。主要有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液成分异常、血管炎性病变等原因。
1、动脉粥样硬化
长期高血压、高血脂等因素可导致脑动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。典型表现为突发偏瘫、言语含糊，可通过阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。需控制血压血脂，定期进行颈动脉超声检查。
2、心源性栓塞
房颤患者左心房血栓脱落随血流阻塞脑动脉，常见于中老年人群。发病急骤，多伴有意识障碍，心电图可明确诊断。华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物能预防血栓形成，严重者需行左心耳封堵术。
3、小动脉闭塞
长期糖尿病或高血压引起脑内小动脉玻璃样变，导致腔隙性梗死。症状较轻但易复发，表现为单纯运动或感觉障碍。控制血糖血压是关键，可辅以胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
4、血液成分异常
真性红细胞增多症、血小板增多症等血液病会使血液黏稠度增高。患者可能出现头痛、视物模糊等前驱症状，血常规检查可确诊。需采用羟基脲片调节血细胞数量，必要时行血液稀释治疗。
5、血管炎性病变
自身免疫性疾病如大动脉炎可引发血管狭窄，青年女性多见。伴随发热、血沉增快，需糖皮质激素治疗。急性期可用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制炎症反应，慢性期需长期免疫调节。
预防脑梗塞需戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动。高血压患者应规律监测血压，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现突发肢体无力、口角歪斜等症状时立即拨打急救电话，溶栓治疗黄金时间为发病后4.5小时内。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
