脑梗塞后胳膊疼可能与神经损伤、肌肉痉挛、关节活动受限、血液循环障碍、中枢性疼痛等因素有关。脑梗塞会导致脑组织缺血缺氧，引发神经功能缺损，进而影响肢体感觉和运动功能。
1、神经损伤
脑梗塞后局部脑组织坏死可能导致中枢神经传导通路受损，影响对侧肢体感觉功能。患者可能出现胳膊刺痛、麻木或烧灼感等神经病理性疼痛。这种情况需通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合康复训练改善。
2、肌肉痉挛
脑梗塞后上运动神经元损伤常引起肌张力增高，导致胳膊肌肉持续性痉挛收缩。这种痉挛性疼痛在活动时加重，表现为肌肉僵硬、牵拉痛。可使用盐酸乙哌立松片缓解肌张力，配合热敷和被动关节活动。
3、关节活动受限
长期卧床或肢体瘫痪可能导致肩关节半脱位、关节囊粘连等问题，引发活动性疼痛。典型表现为抬臂时肩部剧痛，可能伴有局部肿胀。需要康复师指导进行关节松动训练，必要时使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症。
4、血液循环障碍
肢体活动减少会导致静脉回流受阻，可能引发胳膊胀痛或沉重感。严重时可出现静脉血栓形成，表现为局部皮肤发热、压痛。需定期进行肢体按摩，遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防血栓。
5、中枢性疼痛
丘脑或脑干梗塞可能直接导致中枢敏化，出现持续性灼烧样疼痛。这种疼痛与外界刺激无关，常规止痛药效果有限。可尝试加巴喷丁胶囊等调节神经兴奋性药物，结合经颅磁刺激治疗。
脑梗塞后胳膊疼患者需保持每日2-3次、每次20-30分钟的康复训练，包括被动关节活动、肌肉牵拉和力量练习。饮食应注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。避免高盐高脂饮食，控制血压血糖在稳定水平。疼痛持续加重或伴随红肿发热时应及时复查头颅CT，排除新发病灶或并发症。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
