心肌梗塞最常见的并发症有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，可能引发多种严重并发症，需及时就医干预。
1、心律失常
心肌梗塞后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速等心律失常，与缺血心肌电活动紊乱有关。患者可能出现心悸、头晕等症状，需心电监护并遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。严重室颤需立即电除颤。
2、心力衰竭
大面积心肌坏死会导致心脏收缩功能下降，表现为呼吸困难、下肢水肿等左心衰或右心衰症状。治疗需限制钠盐摄入，联合使用呋塞米片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能，必要时需机械辅助循环支持。
3、心源性休克
当40%以上心肌受损时可能出现血压骤降、四肢湿冷等休克表现，病死率较高。需紧急扩容并使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等血管活性药物维持灌注，必要时行主动脉内球囊反搏术。
4、心脏破裂
多见于梗塞后1周内，心室游离壁破裂会导致心包填塞，患者突发胸痛、意识丧失。需紧急心包穿刺减压并急诊手术修补，术前可静脉注射注射用重组人脑利钠肽减轻心脏负荷。
5、室壁瘤
陈旧性心肌梗塞后约10%患者形成室壁瘤，表现为心绞痛加重、血栓栓塞等。超声心动图可明确诊断，需长期服用华法林钠片抗凝，严重者需行左心室成形术或室壁瘤切除术。
心肌梗塞患者出院后需坚持低脂低盐饮食，每日监测血压心率，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心脏彩超和冠脉CT。若出现胸闷气短加重、夜间阵发性呼吸困难等表现应立即就诊。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
