ki67小于5%通常提示子宫肌瘤为良性。ki67是一种反映细胞增殖活性的标志物，数值越低表明细胞生长越缓慢。子宫肌瘤的良恶性判断需结合病理检查、影像学特征及临床症状综合评估。
ki67低于5%时，肌瘤细胞增殖活性较低，组织学多表现为平滑肌细胞排列规则、核分裂象稀少，这类肌瘤生长缓慢且恶变概率极低。临床观察中，多数无症状的小肌瘤（直径小于5厘米）ki67值处于1%-3%范围，这类患者通常只需每6-12个月复查超声监测变化。若肌瘤伴随月经量增多或压迫症状，医生可能建议药物控制或微创手术，常用药物如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等可抑制肌瘤生长。
当ki67处于5%-10%临界值时，需警惕潜在生物学行为活跃的肌瘤。这类肌瘤可能增长较快，但尚未达到恶性肿瘤诊断标准（通常ki67超过10%需考虑肉瘤可能）。病理科医生会重点检查是否存在细胞异型性、坏死等不良特征，必要时加做p53、CD10等免疫组化标记辅助鉴别。对于处于临界值的患者，建议缩短复查间隔至3-6个月，若肌瘤体积年增长超过原有体积的50%，应考虑手术干预。
定期妇科检查对子宫肌瘤管理至关重要。建议育龄女性每年进行盆腔超声检查，保持均衡饮食（减少红肉摄入，增加十字花科蔬菜），避免长期使用含雌激素的保健品。出现异常阴道流血、下腹坠痛或尿频等症状时应及时就诊，由医生评估是否需要调整随访方案或启动治疗。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
