脚踝扭伤3周后仍存在疼痛可能与软组织修复延迟、韧带损伤未愈、关节稳定性下降、炎症反应持续及早期活动不当等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物镇痛、康复训练及就医评估等方式改善。
1、软组织修复延迟：
踝关节扭伤常伴随肌肉、肌腱等软组织损伤，修复周期通常需4-6周。3周时胶原纤维尚未完全重塑，过早负重可能刺激未愈合组织产生疼痛。建议继续减少患肢负重，夜间使用弹性绷带固定以减轻肿胀。
2、韧带损伤未愈：
中度以上韧带撕裂需要6-12周愈合期。若损伤初期未充分制动，可能导致韧带松弛愈合，表现为行走时关节不稳性疼痛。需通过核磁共振检查明确损伤程度，必要时采用支具保护3-4周。
3、关节稳定性下降：
反复扭伤会削弱本体感觉功能，导致腓骨肌群反应迟钝。表现为行走时突发刺痛或踏空感。可通过单腿站立训练、平衡垫练习增强神经肌肉控制，每日2组，每组10-15分钟。
4、炎症反应持续：
损伤后期滑膜增生可能引发慢性炎症，疼痛特点为静止后起步痛、活动后减轻。超声波治疗可促进炎症吸收，配合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布等短期使用。
5、早期活动不当：
康复期过度行走或错误姿势可能造成二次损伤。建议采用脚跟-足尖渐进式负重法，初期每日行走不超过2000步，配合冷热交替敷缓解肌肉疲劳。
日常应注意选择鞋帮较高、鞋底硬度适中的运动鞋，避免凹凸路面行走。饮食增加富含维生素C的柑橘类水果及含硫氨基酸的鸡蛋、鱼类，促进结缔组织修复。可进行非负重状态下的踝泵运动及腓肠肌拉伸，每日3次，每次5分钟。若疼痛持续超过6周或出现关节变形，需排除隐匿性骨折或创伤性关节炎可能。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
