孕晚期晚上小腹痛伴有腰酸可能是生理性宫缩或先兆临产的表现，也可能与泌尿系统感染、胎盘异常等因素有关。建议及时就医评估，明确原因后针对性处理。
孕晚期子宫增大和胎儿活动可能引发生理性宫缩，表现为间歇性下腹发紧或隐痛，伴随轻度腰酸。这种疼痛通常不规律，休息后可缓解，属于妊娠适应过程。夜间平卧时子宫压迫腰骶神经丛也可能加重不适感，可通过左侧卧位减轻压力。若疼痛频率逐渐增加或强度升级，需警惕先兆临产，此时可能伴有宫颈管缩短或见红。
病理性因素需重点排除泌尿系统感染，妊娠期激素变化使输尿管扩张，易发生肾盂肾炎，表现为持续性腰痛伴尿频尿急。胎盘早剥则会出现突发剧痛伴阴道流血，B超检查可确诊。妊娠期骨质疏松也可能因缺钙导致腰骶部疼痛，需检测血钙水平。对于病理性疼痛，医生可能建议抗感染治疗如头孢克肟分散片，或使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重胎盘早剥需立即剖宫产。
孕晚期应保持每日适量活动但避免劳累，睡眠时用孕妇枕支撑腰部，饮食注意补充钙质和膳食纤维。记录宫缩频率和疼痛特征，出现规律宫缩、破水或出血增多时需立即就医。定期产检监测胎儿胎心和胎盘功能，避免长时间保持同一姿势加重腰部负担。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
