乳腺癌淋巴结肿大主要表现为腋窝或锁骨上区域出现无痛性肿块，可能伴随皮肤凹陷、乳头溢液等症状。乳腺癌淋巴结转移的典型表现主要有肿块质地坚硬、活动度差、进行性增大、与周围组织粘连、皮肤橘皮样改变等。
1、质地坚硬
转移性淋巴结通常质地坚硬如石，触诊时与良性淋巴结的弹性感明显不同。这种硬度是由于癌细胞浸润导致淋巴结结构破坏，纤维组织增生所致。患者自查时可发现腋窝存在固定不动的硬结，需及时通过超声或穿刺活检明确性质。确诊后可采用紫杉醇注射液联合环磷酰胺片进行化疗，或使用曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。
2、活动度差
正常淋巴结可在皮下轻微移动，而癌转移淋巴结因浸润周围组织常固定不移。检查时用手指推动肿块可见其与深部筋膜或胸壁紧密粘连。该症状多提示肿瘤已突破淋巴结包膜，可能伴随同侧上肢淋巴水肿。临床常采用多西他赛注射液配合卡培他滨片进行新辅助化疗，必要时行腋窝淋巴结清扫术。
3、进行性增大
恶性淋巴结呈持续生长趋势，每月可增大数毫米至厘米。与炎症性淋巴结的波动性增大不同，癌性肿大不会自行消退。患者可能观察到衣领变紧或bra带压痕加深。影像学检查可见淋巴结门结构消失，皮质增厚。治疗方案包括表柔比星注射液联合多西紫杉醇化疗，或采用帕妥珠单抗注射液进行HER2靶向治疗。
4、与周围粘连
晚期转移淋巴结可与神经血管束、胸肌等周围组织形成致密粘连，导致抬臂困难或顽固性疼痛。触诊时肿块边界不清，可能压迫臂丛神经引起手指麻木。这种情况多提示临床分期较晚，需采用吉西他滨注射液联合顺铂化疗，或考虑放疗缓解压迫症状。
5、皮肤橘皮样变
当癌细胞阻塞淋巴管时，皮肤会出现类似橘皮的凹陷性水肿，毛孔明显可见。这是晚期乳腺癌特征性表现，常伴随患侧乳房皮肤发红发热。治疗需联合注射用白蛋白紫杉醇与卡铂注射液控制进展，严重者需行改良根治术配合术后放疗。
建议乳腺癌患者每月进行规范的乳房自检，重点触摸腋窝及锁骨上下区域。发现异常肿块应及时进行乳腺超声、钼靶或核磁共振检查。治疗期间应保持患肢清洁，避免测量血压或抽血等操作，预防淋巴水肿。饮食注意控制高脂肪食物摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，维持合理体重有助于降低复发风险。术后康复期可进行轻柔的肩关节活动度训练，但需避免提重物及剧烈运动。
编辑：boheyiliao 来源：免疫科
