老年人吸入性肺炎可通过保持呼吸道通畅、氧疗、抗生素治疗、营养支持、体位引流等方式处理。吸入性肺炎通常由误吸食物、胃内容物反流、吞咽功能障碍、口腔卫生不良、免疫力低下等原因引起。
1.保持呼吸道通畅
及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时使用吸引器辅助排痰。对于痰液黏稠者可采用雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液帮助稀释痰液。严重呼吸困难者需评估是否需气管插管或气管切开建立人工气道。
2.氧疗
根据血氧饱和度监测结果给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。出现急性呼吸窘迫综合征时需采用无创通气或有创机械通气。氧疗期间需密切监测血气分析指标。
3.抗生素治疗
经验性使用覆盖厌氧菌的广谱抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。获取痰培养结果后调整为敏感抗生素。严重感染可联用注射用亚胺培南西司他丁钠，疗程通常持续7-14天。
4.营养支持
评估吞咽功能后选择经口进食或鼻饲喂养，保证每日热量摄入。优先选择高蛋白营养制剂，必要时静脉补充白蛋白。进食时保持45度半卧位，餐后维持该体位30分钟以上。
5.体位引流
采用30-45度半卧位减少反流风险，每2小时翻身拍背促进分泌物排出。对于特定肺叶病变可采用体位引流配合胸部叩击，但需注意避免操作导致误吸加重。
老年人吸入性肺炎护理需特别注意预防再发误吸。日常应保持进食环境安静，选择糊状食物，进食速度宜慢。加强口腔护理每日2-3次，定期评估吞咽功能。保持室内空气流通，注意保暖避免受凉。监测体温、呼吸频率等生命体征变化，出现气促加重或意识改变需立即就医。康复期可进行呼吸训练改善肺功能，逐步增加活动量。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
