青光眼性视神经萎缩可能由遗传因素、眼压升高、视神经供血不足、氧化应激损伤、免疫异常等原因引起。青光眼性视神经萎缩主要表现为视力下降、视野缺损、色觉异常等症状，需通过降眼压药物、神经保护治疗等方式干预。
1、遗传因素
部分患者存在原发性开角型青光眼家族史，与MYOC、OPTN等基因突变相关。这类患者房水流出通道结构异常的概率较高，可能导致眼压慢性升高。建议有家族史者定期进行眼压监测和视神经检查，必要时可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等控制眼压。
2、眼压升高
持续高眼压会机械压迫视神经纤维，导致轴浆流中断及筛板变形。长期眼压超过个体耐受阈值时，视网膜神经节细胞逐渐凋亡。临床常用他氟前列素滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等降低眼压，严重者需考虑小梁切除术。
3、视神经供血不足
视乳头微循环障碍会导致神经营养供应减少，常见于高血压、糖尿病等全身性疾病患者。这类患者可能伴随眼底动脉硬化或血管痉挛，需联合改善微循环药物如甲钴胺片、银杏叶提取物片等，同时控制基础疾病。
4、氧化应激损伤
活性氧自由基过度积累会损伤视神经线粒体功能，加速细胞凋亡。长期吸烟、紫外线暴露等因素可能加重氧化损伤。除常规治疗外，可补充硫辛酸胶囊等抗氧化剂，但需避免过量服用维生素E软胶囊等脂溶性抗氧化剂。
5、免疫异常
部分患者存在自身抗体攻击视神经髓鞘或视网膜神经节细胞的现象，可能与多发性硬化等免疫疾病相关。此类情况需排查全身免疫指标，必要时在医生指导下短期使用泼尼松片等免疫调节药物。
青光眼性视神经萎缩患者需严格遵医嘱用药，避免剧烈运动或憋气等可能升高眼压的行为。日常饮食可增加深色蔬菜、蓝莓等富含花青素的食物，避免一次性大量饮水。建议每3-6个月复查视野和视神经纤维层厚度，若出现突发视力下降或眼痛需立即就医。外出佩戴防紫外线眼镜有助于减少光损伤，同时保持情绪稳定以避免交感神经兴奋诱发眼压波动。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
