睾丸积液通常由鞘膜积液引起，可能与先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤或淋巴循环障碍等因素有关。鞘膜积液主要表现为阴囊无痛性肿胀，触诊有囊性感，透光试验阳性。
1、先天性因素
婴幼儿睾丸积液多因鞘状突未完全闭合导致，出生后鞘膜腔与腹腔持续相通，腹腔液体流入鞘膜腔积聚形成交通性鞘膜积液。此类患儿常伴有腹股沟斜疝，表现为阴囊体积随体位变化，平卧时缩小，站立时增大。轻度无症状者可观察，多数在1岁前自行闭合，未闭合者需行鞘状突高位结扎术。
2、感染因素
附睾炎、睾丸炎等生殖系统感染可刺激鞘膜分泌过多液体，形成反应性鞘膜积液。常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌、衣原体等，多伴有阴囊红肿热痛、发热等症状。需针对病原体使用抗生素如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片，急性期需卧床并托高阴囊。
3、外伤因素
阴囊直接撞击或医源性损伤可能破坏鞘膜淋巴管，导致淋巴液渗出积聚。外伤性积液常伴有阴囊血肿，超声检查可鉴别。轻微损伤可通过冷敷、压迫包扎缓解，大量积液需穿刺抽液或鞘膜翻转术治疗。
4、肿瘤因素
睾丸肿瘤或鞘膜间皮瘤可能阻塞淋巴回流或刺激鞘膜异常分泌，多为血性积液且进展迅速。需通过肿瘤标志物检测、阴囊MRI明确诊断，确诊后需行根治性睾丸切除术联合腹膜后淋巴结清扫。
5、全身性疾病
心力衰竭、肝硬化低蛋白血症等可导致全身水肿，继发鞘膜积液。此类患者通常伴有下肢水肿、腹水等表现，需治疗原发病，严重者可短期使用呋塞米片等利尿剂，但需监测电解质平衡。
日常应避免阴囊部位剧烈运动或外伤，选择宽松透气的内裤减少摩擦。急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀，慢性积液者每日温水坐浴有助于促进吸收。若积液持续增大或伴有疼痛发热，须及时就诊泌尿外科，避免自行穿刺放液导致感染。术后患者应保持伤口干燥，定期复查超声观察复发情况。
编辑：boheyiliao 来源：男科
