恢复膀胱收缩力可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激治疗、手术治疗等方式改善。膀胱收缩力减弱可能与神经损伤、膀胱出口梗阻、老化等因素有关。
1、盆底肌训练
通过重复收缩和放松盆底肌群增强膀胱控制力，常用方法为凯格尔运动。每日进行3-4组，每组收缩维持5-10秒后放松，持续8-12周可改善轻度尿失禁。训练时需避免腹部用力，初期可在排尿时中断尿流辅助定位肌肉。
2、膀胱训练
通过延长排尿间隔时间重建膀胱容量感知，从每小时排尿逐步延长至2-3小时一次。记录排尿日记监测进展，配合定时饮水控制尿量。此方法适用于功能性膀胱收缩无力，需持续6-12周见效。
3、药物治疗
胆碱能药物如溴吡斯的明片可增强逼尿肌收缩力，适用于神经源性膀胱低活动型。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能缓解前列腺增生导致的梗阻性收缩无力。使用药物需严格遵医嘱监测心率及残余尿量变化。
4、电刺激治疗
经阴道或直肠植入电极刺激骶神经根，适用于难治性神经源性膀胱。低频电流可激活休眠的逼尿肌运动神经元，每周治疗2-3次，疗程需3-6个月。可能出现暂时性肛门坠胀感等副作用。
5、手术治疗
膀胱颈悬吊术适用于女性压力性尿失禁合并收缩无力，逼尿肌成形术用于严重肌源性损伤。术后需留置导尿管1-2周，配合间歇导尿训练。存在尿路感染、出血等手术风险，需严格评估适应证。
日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精刺激膀胱。定时排尿防止膀胱过度充盈，排尿时采取前倾体位减少残余尿。超重者应控制体重减轻腹压，糖尿病患者需严格控糖预防神经病变进展。若出现排尿困难加重或反复尿路感染，应及时复查尿流动力学检查。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
