大面积脑梗塞需紧急就医并采取综合治疗，主要措施包括静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板聚集、脑保护治疗及康复训练。该病致死率和致残率较高，及时干预可改善预后。
静脉溶栓是发病4.5小时内首选方案，常用阿替普酶注射液通过溶解血栓恢复血流。错过时间窗或存在禁忌症时，血管内介入治疗如机械取栓术能直接清除堵塞血管的血栓。对于不符合溶栓条件的患者，需立即启动抗血小板治疗，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片可预防血栓扩大。脑保护治疗贯穿全程，依达拉奉注射液能清除自由基减轻脑损伤，胞磷胆碱钠注射液可促进神经修复。病情稳定后应尽早开始康复训练，包括运动功能训练、吞咽功能训练和语言康复治疗，有助于减少后遗症。
大面积脑梗塞患者急性期需绝对卧床，保持呼吸道通畅，监测生命体征。恢复期饮食应选择低盐低脂易消化食物，如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等，避免呛咳引发肺炎。家属需协助患者进行被动关节活动，预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩。定期复查头颅CT评估脑水肿情况，遵医嘱调整脱水剂用量。保持情绪稳定，避免血压波动，戒烟戒酒控制基础疾病。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
