耳朵流黄水可能与外耳道炎、中耳炎、外耳道湿疹、鼓膜穿孔、外耳道真菌感染等原因有关。外耳道炎多由细菌感染引起，表现为耳痛、耳痒及黄色分泌物；中耳炎常伴随听力下降和耳闷感；外耳道湿疹与过敏或刺激有关，分泌物稀薄且伴皮肤红斑；鼓膜穿孔可能出现外伤史或突发耳痛；外耳道真菌感染分泌物常呈豆腐渣样。建议及时就医明确诊断。
1、外耳道炎
外耳道炎主要由细菌感染导致，常见诱因包括频繁掏耳、游泳进水或皮肤破损。典型症状为耳道红肿热痛，黄色分泌物可能带有异味，严重时可伴随耳周淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂，同时保持耳道干燥。急性期可配合口服头孢克洛分散片抗感染，避免用力擤鼻以防炎症扩散。
2、中耳炎
化脓性中耳炎是耳朵流黄水的常见病因，多继发于上呼吸道感染。患者除耳道溢脓外，常有听力减退、耳闷胀感及搏动性疼痛，儿童可能出现发热。急性期需使用苯酚甘油滴耳液消炎止痛，配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。若分泌物持续超过两周，需警惕胆脂瘤型中耳炎可能，必要时需行鼓室成形术治疗。
3、外耳道湿疹
过敏性体质者易发外耳道湿疹，接触染发剂、洗发水等刺激物可诱发。表现为耳道皮肤脱屑、皲裂伴淡黄色渗液，瘙痒感明显但疼痛较轻。治疗需消除过敏原，局部涂抹氢化可的松乳膏，渗液多时先用硼酸溶液湿敷。日常应避免抓挠，洗澡时用棉球堵塞外耳道防止进水，反复发作者可检测过敏原。
4、鼓膜穿孔
外伤或中耳炎可能导致鼓膜穿孔，表现为突发耳痛后流出淡血性黄色液体，伴耳鸣及传导性耳聋。小穿孔可通过避免耳道进水观察1-3个月自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。期间禁用任何滴耳液，防止继发感染可口服阿奇霉素胶囊。需特别注意禁止游泳、乘飞机等可能引起气压伤的活动。
5、外耳道真菌感染
长期使用抗生素滴耳液或耳道潮湿易诱发真菌感染，分泌物呈黄白色豆腐渣样，镜检可见菌丝。治疗需彻底清理耳道后涂抹克霉唑乳膏，严重者口服伊曲康唑胶囊。预防需保持耳道通风干燥，避免共用挖耳工具，糖尿病患者更需严格控制血糖以减少复发概率。
耳朵流黄水期间应避免自行掏耳或使用偏方处理，禁用棉签深入耳道擦拭。保持耳部清洁时可用无菌棉球轻轻吸附分泌物，洗澡建议佩戴防水耳塞。饮食需忌辛辣刺激食物，过敏体质者减少海鲜摄入。若出现发热、剧烈头痛或面瘫等症状，需立即急诊处理。常规情况下建议尽早就诊耳鼻喉科，通过耳内镜和分泌物培养明确病原体后针对性治疗。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
