重度牙周炎伴随口臭可通过龈上洁治术、龈下刮治术、抗生素治疗、手术治疗、日常口腔护理等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、免疫功能低下等因素引起，口臭多与厌氧菌感染有关。
1、龈上洁治术
通过超声波清除牙龈边缘以上的牙结石和菌斑，减少对牙龈的机械刺激。治疗时可能伴随牙龈出血，术后需避免进食刺激性食物。常用辅助药物包括复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等抑制口腔细菌。
2、龈下刮治术
针对牙周袋深部的结石和病变牙骨质进行刮治，需局部麻醉后分次完成。可能引起短暂牙齿敏感，术后建议使用脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏。严重者需配合盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物。
3、抗生素治疗
急性感染期可口服甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片，抑制牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌。长期使用需警惕胃肠道反应和菌群失调，必要时补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道微生态。
4、手术治疗
对于牙周袋深度超过5毫米者，可能需实施翻瓣术或引导性组织再生术。术前需进行CBCT评估骨缺损程度，术后配合骨粉植入促进牙槽骨重建。常见并发症包括术后肿胀和咬合不适。
5、日常口腔护理
每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，饭后用冲牙器冲洗牙缝。选择含氯己定的漱口水抑制菌斑再生，避免吸烟和过量咖啡因摄入。每3-6个月进行专业牙周维护治疗。
牙周炎患者应增加维生素C和钙质摄入，如西蓝花、乳制品等有助于牙龈修复。避免过硬或过黏食物造成机械损伤，使用软毛牙刷减少牙龈刺激。建议定期进行牙周探诊检查，监测牙周袋深度变化。出现牙龈自发性出血或牙齿松动加重时需及时复诊。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
