烂牙齿一直出血可能由牙龈炎、牙周炎、龋齿、外伤性牙龈损伤、血液系统疾病等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、手术治疗等方式缓解。长期牙龈出血可能影响咀嚼功能，需及时就医明确病因。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈边缘的慢性炎症，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。表现为刷牙时出血、牙龈红肿，可能伴随口臭。需通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制感染。日常使用软毛牙刷和牙线清洁牙缝，避免辛辣食物刺激。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎进展后的深层组织感染，与牙周袋形成和牙槽骨吸收有关。除持续出血外，可能出现牙齿松动、牙龈萎缩。需进行龈下刮治术，局部应用盐酸米诺环素软膏或甲硝唑口颊片，严重者需牙周翻瓣手术。吸烟和糖尿病会加重病情，需控制基础疾病。
3、龋齿
深龋或残根残冠边缘可能反复摩擦牙龈导致出血，常伴冷热刺激痛。需清除腐质后填充治疗，严重龋坏需根管治疗或拔除。急性期可用丁硼乳膏暂时止痛，但需警惕龋洞内食物残渣引发的继发感染。儿童患者家长需监督限糖饮食和窝沟封闭防护。
4、外伤性损伤
硬物戳刺、刷牙力度过大或牙齿咬合创伤可造成牙龈撕裂出血。轻微损伤可用生理盐水含漱，配合康复新液促进愈合。持续渗血需压迫止血并排除凝血功能障碍，避免使用阿司匹林等抗凝药物。正畸托槽摩擦出血需调整矫治器边缘。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能以牙龈自发性出血为首发症状，常伴皮肤瘀斑、鼻出血。需检测血常规和凝血功能，确诊后治疗原发病。维生素C缺乏导致的坏血病需补充维生素C片，同时改善膳食结构增加新鲜蔬菜水果摄入。
烂牙齿出血期间应避免过热过硬食物，使用含氟牙膏轻柔刷牙。每半年进行口腔检查，及时处理龋齿和牙结石。妊娠期激素变化易引发牙龈出血，需加强口腔护理。若出血持续超过1周或伴发热，需排除全身性疾病可能。夜间磨牙患者可定制咬合垫减少牙龈创伤。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
