睡觉起来耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耳道异物、颞下颌关节紊乱或睡眠姿势不当等因素有关。建议及时就医明确病因，避免自行处理加重症状。
1、外耳道炎
外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，常见于游泳后耳道进水或频繁掏耳。患者除耳痛外可能伴随耳道瘙痒、流脓或听力下降。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，同时保持耳道干燥。家长需注意儿童避免自行抓挠患处。
2、中耳炎
中耳炎常继发于感冒或鼻炎，因咽鼓管功能障碍导致中耳积液感染。典型症状包括耳深部胀痛、耳鸣及耳闷塞感，儿童可能出现发热。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等口服抗生素，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。
3、耳道异物
睡眠时小虫误入耳道或耳垢堆积可能刺激耳壁引发疼痛，表现为单侧突发性刺痛或异物感。家长发现儿童耳道异物时不可自行掏取，应使用手电筒照射诱虫爬出或就医处理。医生可能采用耵聍钩取出硬性异物，或使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。
4、颞下颌关节紊乱
夜间磨牙或长期单侧咀嚼可能导致颞下颌关节压力失衡，疼痛可放射至耳部。患者晨起时关节弹响、张口受限，热敷和咀嚼肌放松训练有助于缓解症状。严重者需口腔科定制咬合垫，配合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。
5、睡眠姿势不当
侧睡时耳廓长时间受压可能引起局部血液循环障碍，表现为耳廓红肿或阵发性钝痛。调整睡姿避免单侧受压，选择柔软枕头可预防症状。若出现持续疼痛需排除耳软骨膜炎，必要时使用红外线理疗促进恢复。
日常应避免用力擤鼻、过度清洁耳道等行为，睡眠时注意保持耳部通风干燥。出现耳痛伴随发热、眩晕或听力骤降时须立即就诊，糖尿病患者及免疫力低下人群更需警惕恶性外耳道炎风险。儿童耳痛哭闹不止建议尽早就医排查病因。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
