病毒性角膜炎形成的云翳是指角膜炎症愈合后遗留的瘢痕性混浊，属于角膜基质层胶原纤维排列紊乱导致的透光性下降。主要有浅层云翳、深层云翳、斑翳、白斑等类型。
1、浅层云翳
浅层云翳多由单纯疱疹病毒性角膜炎上皮型引起，表现为角膜浅层云雾状灰白色混浊。炎症消退后，角膜上皮细胞修复过程中可能残留轻微瘢痕，对视力影响较小。治疗可遵医嘱使用更昔洛韦滴眼液抑制病毒复制，配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，严重时需考虑角膜浅层清创术。
2、深层云翳
深层云翳常见于病毒性角膜炎基质型，炎症累及角膜基质导致胶原纤维坏死。临床可见角膜深层灰白色片状混浊，可能伴随新生血管长入。急性期需联用更昔洛韦凝胶与醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，后期可尝试角膜胶原交联术稳定基质结构。
3、斑翳
斑翳为边界清晰的瓷白色混浊，多因角膜溃疡深度达前弹力层所致。病毒性角膜炎反复发作可形成此类瘢痕，显著影响视力透光率。除抗病毒治疗外，可考虑光学性角膜移植术，术后需长期使用他克莫司滴眼液预防免疫排斥。
4、白斑
白斑是角膜全层瘢痕化的终末表现，混浊致密呈乳白色，常导致失明。病毒性角膜炎继发细菌感染或穿孔后可形成白斑。治疗需行穿透性角膜移植，术后联合环孢素滴眼液和氟米龙滴眼液进行抗排斥治疗，移植片存活率与病毒复发控制密切相关。
5、并发性混浊
部分云翳伴随虹膜前粘连或继发性青光眼，多见于未规范治疗的复发病例。此类混浊需联合抗青光眼药物如布林佐胺滴眼液，必要时进行青光眼引流阀植入术。对于粘连严重者，可能需同期实施角膜移植与虹膜成形术。
病毒性角膜炎患者应避免揉眼、过度用眼等行为，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等食物有助于角膜修复。定期复查角膜地形图与内皮细胞计数，对于视力低于0.3的稳定期云翳，可考虑激光角膜切削术或人工角膜植入等光学矫正方案。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
