急性滤泡性结膜炎和沙眼的区别主要在于病因、症状特征及并发症风险。急性滤泡性结膜炎多由病毒感染或细菌感染引起，表现为眼睑结膜滤泡增生、充血、分泌物增多；沙眼则由沙眼衣原体感染导致，常伴随结膜瘢痕、角膜血管翳等慢性病变。两者可通过病原体检测、临床表现及病史综合鉴别。
1、病因差异
急性滤泡性结膜炎常见病原体为腺病毒或柯萨奇病毒，少数由细菌如金黄色葡萄球菌引发，起病急骤且传染性强。沙眼由沙眼衣原体血清型A、B、Ba或C感染所致，属于慢性传染性眼病，通过接触传播，在卫生条件差的地区高发。
2、症状表现
急性滤泡性结膜炎以眼睑结膜滤泡、球结膜充血、水样或黏液脓性分泌物为主，可能伴耳前淋巴结肿大，病程通常持续1-3周。沙眼早期表现为滤泡性结膜炎，但反复感染后会出现结膜瘢痕、倒睫、角膜混浊及血管翳，严重者可致视力障碍。
3、体征鉴别
急性滤泡性结膜炎的滤泡多见于下睑结膜，大小均匀且不融合，愈后无瘢痕。沙眼的滤泡以上睑结膜为主，后期滤泡坏死形成线状或星状瘢痕，角膜缘可见Herbert小凹，睑板腺开口因瘢痕扭曲变形。
4、并发症风险
急性滤泡性结膜炎极少遗留后遗症，偶见角膜上皮下浸润。沙眼反复感染可导致睑内翻、倒睫、角膜溃疡甚至失明，是全球重要的致盲性眼病之一。
5、治疗原则
急性滤泡性结膜炎以抗病毒滴眼液如更昔洛韦滴眼液、干扰素滴眼液为主，细菌性感染可用左氧氟沙星滴眼液。沙眼需长期使用阿奇霉素口服或四环素眼膏，严重瘢痕需手术矫正倒睫或睑内翻。
预防方面，急性滤泡性结膜炎患者应避免揉眼并隔离个人用品，沙眼流行区需改善卫生条件并定期筛查。若出现持续眼红、视力下降或畏光加重，应立即就医评估，避免自行使用激素类眼药加重病情。日常注意手部清洁，避免共用毛巾等物品，游泳时佩戴护目镜减少感染风险。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
