白内障按病因和临床表现可分为先天性白内障、老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障和代谢性白内障五类。
1、先天性白内障
先天性白内障指出生时或婴幼儿期出现的晶状体混浊，可能与遗传因素、母体孕期感染或代谢异常有关。这类白内障常表现为瞳孔区白色反光、眼球震颤或视力发育迟缓。对于严重影响视力的患儿，需在3岁前进行白内障摘除手术，术后需配合屈光矫正和视觉训练。临床常用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗。
2、老年性白内障
老年性白内障是最常见的类型，与年龄相关的晶状体蛋白变性有关。早期表现为视力逐渐下降、眩光敏感，后期可见晶状体呈黄色或棕色混浊。根据混浊部位可分为皮质性、核性和后囊下三种亚型。当视力低于0.3或影响日常生活时，建议行超声乳化白内障摘除术，可选用非球面人工晶状体或多焦点人工晶状体。
3、并发性白内障
并发性白内障由眼部疾病或全身疾病引起，如葡萄膜炎、青光眼、糖尿病等。其特征为晶状体后囊下锅巴样混浊，进展较快。治疗需同时控制原发病，如糖尿病患者需稳定血糖。手术时机需根据原发病控制情况决定，术中可能面临瞳孔粘连等特殊处理。
4、外伤性白内障
外伤性白内障由眼球钝挫伤、穿透伤或辐射损伤导致，表现为局限性或完全性晶状体混浊。可能伴随晶状体脱位、前房积血等并发症。急诊处理需先修复眼球损伤，待炎症控制后再考虑白内障手术。部分病例需联合玻璃体切割手术，术中可能使用特殊类型的人工晶状体。
5、代谢性白内障
代谢性白内障与全身代谢异常相关，常见于糖尿病、半乳糖血症等疾病。糖尿病性白内障表现为晶状体皮质雪花样混浊，发展迅速。治疗需严格控制血糖，当视力障碍明显时可手术干预。术后需密切随访，警惕糖尿病视网膜病变进展。
白内障患者日常需避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上可适量增加富含维生素C、维生素E和叶黄素的食物，如深色蔬菜、柑橘类水果等。术后患者应按医嘱使用抗生素滴眼液和激素滴眼液，避免揉眼和剧烈运动，定期复查眼压和眼底情况。若出现眼红、眼痛或视力突然下降需及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
