酮体异常可能与糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、高脂低碳饮食、酗酒、妊娠期代谢变化等因素有关。酮体是脂肪代谢的中间产物，当体内胰岛素不足或糖利用障碍时，脂肪分解加速导致酮体堆积，需结合具体病因干预。
1、糖尿病酮症酸中毒
1型糖尿病或严重2型糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，葡萄糖无法被细胞利用，机体转而大量分解脂肪供能，产生过量酮体。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气、多尿口渴、意识模糊。需紧急使用胰岛素注射液控制血糖，配合碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，静脉补液维持水电解质平衡。
2、长期饥饿状态
持续48小时以上未进食时，肝糖原耗尽后启动脂肪动员，酮体作为替代能源升高。常见于极端节食、神经性厌食或消化道疾病无法进食者，可能伴随低血糖、肌肉萎缩。需逐步恢复进食，优先补充葡萄糖溶液，必要时静脉输注复方氨基酸注射液维持营养。
3、生酮饮食适应期
严格限制碳水化合物摄入至每日20克以下时，初期2-4周可能出现生理性酮症，表现为口臭、乏力。此为正常代谢转换过程，可通过增加电解质摄入改善症状，如口服补液盐散Ⅲ调节钠钾平衡，通常无需特殊干预。
4、酒精性酮症酸中毒
酗酒者因乙醇抑制糖异生，同时呕吐导致摄入不足，出现血糖正常但酮体升高的特殊类型。特征为腹痛、呕吐伴呼气酒味。治疗需戒酒并静脉输注葡萄糖注射液，联合维生素B1注射液预防韦尼克脑病。
5、妊娠期酮尿症
孕中晚期因胎儿消耗增加，孕妇易出现清晨空腹酮体阳性，尤其妊娠糖尿病孕妇风险更高。建议分餐制增加进食频次，睡前加餐碳水化合物如全麦面包，监测血糖异常时使用门冬胰岛素注射液控制。
日常需定期监测尿酮或血酮水平，糖尿病患者应规范用药避免漏打胰岛素。出现恶心呕吐、呼吸急促等表现时立即就医。普通人群避免极端节食，生酮饮食者需在营养师指导下进行，孕妇及酗酒者需特别关注代谢状态变化。保持均衡饮食与规律作息是预防非病理性酮体异常的关键。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
