烟曲霉菌肺部感染可通过抗真菌药物治疗、手术清创、免疫调节治疗、氧疗支持、环境控制等方式治疗。烟曲霉菌肺部感染通常由免疫功能低下、长期使用抗生素、接触霉变环境、慢性肺部疾病、职业暴露等因素引起，可能表现为咳嗽、胸痛、发热、咯血、呼吸困难等症状。
1、抗真菌药物治疗
伏立康唑注射液是治疗烟曲霉菌感染的一线药物，适用于侵袭性肺曲霉病，能抑制真菌细胞膜合成。两性霉素B脂质体对重度感染有效，但需监测肾功能和电解质紊乱。伊曲康唑口服液可用于轻中度感染或序贯治疗，需注意与其他药物的相互作用。使用上述药物需严格遵循血药浓度监测，避免自行调整剂量。治疗期间可能出现肝功能异常、视觉障碍等不良反应，需定期复查。
2、手术清创
对于局限性肺坏死、大咯血或药物治疗无效的病灶，可能需行肺叶切除术或病灶清除术。术前需评估患者心肺功能及凝血状态，术后配合抗真菌治疗防止复发。支气管镜介入治疗可用于清除气道内真菌团块，改善通气功能。手术风险包括术后出血、支气管胸膜瘘等并发症，需在专科医院由胸外科医师操作。
3、免疫调节治疗
粒细胞集落刺激因子适用于中性粒细胞减少症患者，能提升白细胞数量增强抗感染能力。干扰素γ可用于慢性肉芽肿病等原发性免疫缺陷患者，需皮下注射给药。免疫球蛋白替代治疗对体液免疫缺陷者有效，但需定期输注维持血药浓度。使用免疫调节剂期间需密切监测细胞因子风暴等不良反应，禁止用于活动性自身免疫疾病患者。
4、氧疗支持
经鼻高流量氧疗适用于轻度呼吸衰竭患者，能提供恒定氧浓度并减少呼吸功耗。无创通气对中度呼吸衰竭有效，需配合雾化抗真菌药物同步治疗。严重呼吸衰竭可能需气管插管机械通气，此时需特别注意气道真菌定植风险。氧疗期间应维持血氧饱和度在90%以上，同时控制吸入氧浓度不超过60%以防氧中毒。
5、环境控制
患者居所需安装高效空气过滤器，保持湿度低于50%抑制霉菌繁殖。避免接触腐烂植被、堆肥或施工场地等高风险环境，必要时应佩戴N95口罩。定期使用含氯消毒剂清洁空调系统及浴室等潮湿区域。职业暴露者需改进防护措施，农业工作者建议调离谷物加工、禽类饲养等岗位。
烟曲霉菌肺部感染患者应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充维生素A和锌有助于黏膜修复。避免食用霉变食物及发酵食品，每日饮水不少于1500毫升稀释痰液。恢复期可进行缩唇呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动诱发咯血。居住环境需定期通风除湿，床上用品每周用60℃以上热水清洗。出现咯血量增加或持续发热需立即复诊，免疫功能低下者应每3个月复查胸部CT。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
