椎体粉碎性骨折的评判标准主要包括影像学特征、骨折形态学分类及神经功能评估。临床诊断需结合X线、CT或MRI检查，依据骨折严重程度、椎体压缩比例、骨块移位情况及是否合并脊髓损伤等综合判断。
影像学检查中，椎体粉碎性骨折通常表现为椎体前中柱同时受累，骨皮质连续性中断，骨折线延伸至椎体后壁，可见多个骨块分离或移位。CT三维重建能清晰显示骨折线走向及骨块空间关系，MRI可评估脊髓受压或韧带损伤情况。根据AO脊柱骨折分型系统，椎体粉碎性骨折多属于A3或B型骨折，存在椎体爆裂、后柱结构破坏等特征。神经功能评估需检查肌力、感觉、反射，判断是否存在脊髓或神经根损伤体征。部分患者可能伴随椎管占位、椎间盘突出等继发改变，需通过影像学进一步确认。
椎体粉碎性骨折患者应严格卧床制动，避免脊柱扭曲或负重。急性期可佩戴硬质支具保护，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。恢复期应在康复医师指导下进行核心肌群训练，逐步恢复脊柱稳定性。日常需注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松加重。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍，需立即就医排除脊髓损伤。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
