听神经瘤术后需结合神经功能保护、伤口护理、平衡训练、听力代偿及定期复查进行综合护理。主要措施包括避免头部剧烈活动、保持术区清洁干燥、前庭康复训练、使用助听设备替代听力以及按医嘱完成影像学随访。
1、神经保护
术后早期应避免突然转头、弯腰等动作，防止颅内压波动影响面听神经恢复。睡眠时抬高床头15-30度，减少术区水肿。若出现面部麻木或味觉异常，需警惕面神经损伤，可配合维生素B12片、甲钴胺片等神经营养药物辅助修复，但须严格遵医嘱使用。
2、伤口管理
开颅术后需每日观察切口有无渗液红肿，使用无菌敷料覆盖，拆线前避免沾水。耳后切口可能伴随耳周麻木感，清洗时禁用刺激性洗剂。若发现体温超过38℃或切口剧痛，可能提示感染，需及时就医处理。
3、平衡训练
前庭神经受损易导致眩晕和步态不稳，术后2周可开始前庭康复。从坐位头部转动训练起步，逐步过渡到站立位重心转移训练，配合视觉固定练习。训练时需家属陪同防止跌倒，每日3次每次10分钟为宜。
4、听力代偿
单侧听力丧失患者可通过骨导助听器或对侧信号传输系统改善听敏度。在嘈杂环境中建议采用健耳朝向声源体位，配合唇读训练。突发耳鸣时可尝试白噪音掩蔽，避免使用耳毒性药物如庆大霉素注射液。
5、定期随访
术后第1年需每3-6个月复查头颅MRI，监测肿瘤复发情况。长期随访中若出现进行性听力下降、顽固性头痛或新发面瘫，需警惕肿瘤再生。随访时应携带既往影像资料对比，必要时进行纯音测听等功能评估。
日常需保持低盐饮食控制颅内压，每日钠摄入不超过3克。避免潜水、跳伞等气压剧烈变化的活动。睡眠不足可能加重耳鸣症状，建议保证7小时以上睡眠。可进行太极、游泳等低冲击运动改善平衡功能，但需避免篮球等对抗性运动。心理上需接受可能存在的永久性听力损伤，必要时寻求专业心理咨询。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
