胸部被打得疼可能与软组织损伤、肋骨骨折、胸膜炎、气胸、心肌挫伤等因素有关，可通过休息观察、药物治疗、影像学检查等方式处理。
1、软组织损伤
胸部受外力击打后，局部肌肉或皮下组织可能出现充血水肿。表现为按压痛、活动时牵扯痛，皮肤可见淤青。可采取48小时内冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环。若疼痛明显，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服布洛芬缓释胶囊。避免剧烈运动加重损伤。
2、肋骨骨折
暴力撞击可能导致肋骨骨裂或完全断裂，疼痛呈尖锐刺痛且随呼吸加重，可能伴随皮下捻发音。需通过X线或CT确诊，单根无移位骨折可使用胸带固定，疼痛剧烈时可短期服用塞来昔布胶囊。若出现多根肋骨骨折或合并血气胸，需住院行肋骨内固定术。
3、胸膜炎
外力冲击可能诱发胸膜炎症反应，表现为深呼吸时刀割样疼痛，可能伴有低热和干咳。听诊可闻胸膜摩擦音，血常规检查白细胞升高。轻症可口服头孢克肟分散片抗感染，配合氨酚双氢可待因片镇痛。胸腔积液量多时需穿刺引流。
4、气胸
外伤可能导致肺组织破裂形成气胸，突发尖锐胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音减弱。通过胸部X线可明确诊断，肺压缩小于30%可吸氧观察，超过30%需行胸腔闭式引流术。紧急情况下可使用一次性胸腔穿刺针排气。
5、心肌挫伤
严重胸部撞击可能损伤心肌，表现为持续胸骨后闷痛，心电图显示ST-T改变，心肌酶谱异常。需绝对卧床休息，持续心电监护，静脉滴注磷酸肌酸钠营养心肌。合并心律失常时使用盐酸胺碘酮注射液控制心率。
受伤后应立即停止活动并评估疼痛程度，轻微淤青可自行冷敷处理。若出现持续剧烈疼痛、呼吸困难、咳血或意识改变，须立即就医排查严重损伤。恢复期避免提重物及扩胸运动，睡眠时抬高床头减轻胸部压力。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复，每日保证7-8小时睡眠有助于损伤恢复。两周内定期复查胸部影像学观察恢复情况。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
