拔牙后旁边的牙疼可能由邻牙受力刺激、干槽症、牙周膜炎症、邻牙龋坏或牙髓炎等原因引起，可通过局部冷敷、药物镇痛、创口护理、抗感染治疗或根管治疗等方式缓解。建议及时就医排查具体原因。
1、邻牙受力刺激
拔牙过程中器械可能对邻牙造成机械性压迫，导致暂时性牙周膜充血。表现为邻牙叩痛和咬合不适，通常1-3天自行缓解。可用冰袋间歇冷敷患侧面部，每次10-15分钟。避免用患侧咀嚼硬物，选择布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。
2、干槽症
拔牙窝血凝块脱落引发骨壁暴露时，可能继发干槽症并放射至邻牙区。常伴腐臭味和剧烈跳痛，多发生在术后3-5天。需口腔科医生清创后填塞碘仿纱条，配合甲硝唑片和头孢克肟分散片抗感染治疗。邻牙疼痛在清创后24小时内明显减轻。
3、牙周膜炎症
拔牙创伤可能导致邻牙牙周膜急性炎症，出现持续性胀痛和咀嚼敏感。可见牙龈充血但无松动，可用复方氯己定含漱液消炎，联合对乙酰氨基酚片镇痛。建议使用超软毛牙刷清洁患牙，避免食物残渣刺激。
4、邻牙龋坏
术前未发现的邻牙邻面龋可能在拔牙后暴露，引发冷热刺激痛。需拍摄X线片确认龋坏深度，浅龋可使用玻璃离子水门汀充填，深龋需先采用氢氧化钙垫底。疼痛剧烈时可临时使用丁香油棉球安抚镇痛。
5、牙髓炎
长期邻牙隐裂或深龋可能在拔牙创伤后诱发急性牙髓炎，表现为自发痛和夜间痛加重。确诊需结合电活力测试，应急处理可开髓减压，后续需根管治疗。可选用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合洛索洛芬钠片镇痛。
拔牙后应保持口腔清洁，术后24小时内避免漱口和吮吸创口。饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激性食物。若疼痛持续超过72小时或伴随肿胀发热，需立即复诊排除颌骨感染。日常可使用生理盐水轻柔漱口，戒烟酒以促进创面愈合。邻牙敏感者可短期使用脱敏牙膏，但长期不适需排查是否存在牙根裂等隐匿性问题。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
