阴道镜检查适用于宫颈细胞学检查异常、HPV感染、外阴或阴道可疑病变等情况。阴道镜检查主要用于宫颈癌前病变筛查、外阴阴道病变诊断、宫颈治疗后随访等场景。
1、宫颈细胞学异常
当宫颈TCT检查发现非典型鳞状细胞、低度或高度鳞状上皮内病变时，需通过阴道镜进一步评估。阴道镜可放大观察宫颈上皮血管形态，配合醋酸试验和碘试验判断病变范围，指导活检取材。常见伴随症状包括接触性出血、异常阴道分泌物等。
2、高危HPV感染
持续高危型HPV感染16/18型阳性者建议阴道镜检查。病毒整合可能导致宫颈上皮内瘤变，阴道镜能识别醋酸白色上皮、点状血管等癌前病变特征。长期感染可能伴随不规则出血、同房后出血等症状。
3、外阴阴道可疑病变
外阴白斑、溃疡、赘生物或阴道壁异常增生需阴道镜评估。通过光学放大和染色技术可鉴别外阴上皮内瘤变、尖锐湿疣等病变。可能伴随外阴瘙痒、疼痛或异常分泌物等症状。
4、宫颈治疗术后随访
宫颈锥切术、LEEP术后需定期阴道镜复查。通过观察手术创面愈合情况、新鳞柱交界位置，监测病变复发。术后可能出现宫颈管狭窄、异常排液等并发症。
5、妊娠期宫颈评估
妊娠合并宫颈病变需在孕中期行阴道镜检查。特殊设计的阴道镜可安全评估宫颈转化区，避免不必要的活检。孕期宫颈充血可能影响判断准确性。
接受阴道镜检查前3天应避免性生活及阴道用药，检查后可能出现少量出血属正常现象。建议穿着宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥，1-2周内避免盆浴和游泳。若出现持续出血、发热或异常分泌物需及时复诊。日常注意增强免疫力，定期进行宫颈癌筛查。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
