肾移植是指将健康肾脏通过手术植入患者体内以替代病变肾脏功能的治疗方法，适用于终末期肾病患者。肾移植主要有活体肾移植、尸体肾移植两种方式，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
1、活体肾移植
活体肾移植指从健康捐献者体内取出一侧肾脏移植给受者。捐献者需经过严格医学评估，确保肾脏功能正常且无传染病。活体移植肾脏存活率较高，排斥反应概率较低，但需考虑捐献者术后健康风险。常见适应证包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等终末期肾病。
2、尸体肾移植
尸体肾移植使用脑死亡捐献者的肾脏，需在捐献者心脏停跳后快速完成器官获取和保存。移植前需进行组织配型检测，降低排斥反应风险。由于冷缺血时间影响，肾脏存活率略低于活体移植。我国实行器官分配共享系统，按病情紧急程度公平分配肾源。
3、术前评估
患者需完成血型检测、HLA配型、群体反应性抗体筛查等免疫学检查，评估心脏、肺部等重要器官功能。排除活动性感染、恶性肿瘤及严重心脑血管疾病等禁忌证。同时需进行心理评估，确保患者及家属理解术后长期用药和随访的重要性。
4、手术过程
移植手术通常采用髂窝部位植入，将供肾动脉与受者髂动脉吻合，静脉与髂静脉吻合，输尿管与膀胱吻合。手术时间约3-4小时，术中需使用肝素抗凝。术后即刻观察移植肾排尿情况，通过超声检查评估血流灌注是否正常。
术后需监测尿量、肌酐值等肾功能指标，使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。定期检测血药浓度调整剂量，预防急性排斥反应。患者需终身随访，控制血压血糖，避免感染。饮食需低盐低脂，限制高钾食物摄入。
肾移植术后患者应保持规律作息，每日测量体重和尿量。饮食注意优质蛋白补充但避免过量，限制钠盐摄入。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈对抗性运动。严格遵医嘱服药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。出现发热、尿量减少、移植肾区疼痛等症状需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能及药物浓度检测，预防感染和慢性排斥反应。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
