输尿管结石的发生主要与尿液成分异常、尿流动力学改变、代谢紊乱及局部解剖因素有关，常见诱因包括水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、甲状旁腺功能亢进等。输尿管结石的形成过程涉及晶体过饱和、结晶析出、聚集滞留等环节，典型表现为突发性腰部绞痛伴血尿。
1、水分摄入不足
每日饮水量少于1500毫升时，尿液浓缩导致钙、草酸等成分过饱和。长期脱水状态促进晶体析出，尤其高温作业或运动后未及时补水者风险更高。建议保持每日2000-3000毫升均匀饮水，观察尿液呈淡黄色为宜。夜间适量饮水可预防晨尿过度浓缩。
2、饮食结构失衡
过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸结石风险，菠菜、竹笋等草酸含量高的蔬菜易形成草酸钙结石。高钠饮食促进尿钙排泄，乳制品摄入不足则降低枸橼酸盐浓度。建议限制每日钠盐在5克以内，均衡摄入低脂乳制品与新鲜果蔬。
3、尿路感染反复
变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化，促使磷酸铵镁结石形成。感染还导致炎性分泌物成为结石基质，可能引发输尿管黏膜水肿加重梗阻。对于反复尿路感染者，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物控制感染。
4、代谢异常疾病
原发性甲状旁腺功能亢进会引起高钙尿症，痛风患者尿酸排泄增多易致尿酸结石。肾小管酸中毒患者尿枸橼酸盐减少，胱氨酸尿症患者氨基酸代谢异常。这类患者需治疗原发病，如服用别嘌醇片调节尿酸代谢，使用枸橼酸钾颗粒碱化尿液。
5、解剖结构异常
输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等先天畸形会导致尿液滞留，马蹄肾、重复肾等变异增加结石形成概率。前列腺增生等继发性梗阻也会改变尿流动力学。对于结构性病变，可能需输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术等干预。
预防输尿管结石需建立健康生活习惯，保持每日充足饮水量并均匀分配，避免长时间憋尿。合理控制饮食中钠盐、蛋白质及草酸的摄入量，肥胖者应逐步减重。既往结石患者建议定期复查泌尿系超声，结石成分分析可指导针对性预防。突发剧烈腰痛伴血尿时应及时就医，避免盲目服用止痛药掩盖病情。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
