椎管囊肿可能由先天发育异常、椎间盘退变、外伤、感染或肿瘤等因素引起，通常表现为局部疼痛、肢体麻木或活动受限等症状。
1、先天发育异常
胚胎期神经管闭合不全可能导致椎管内残留上皮细胞，逐渐形成囊肿。此类囊肿多见于骶管，常伴随隐性脊柱裂。早期可能无症状，随年龄增长可能压迫神经根，需通过磁共振成像确诊。若出现下肢无力或大小便功能障碍，可考虑神经减压手术。
2、椎间盘退变
长期椎间盘突出或退行性变可能刺激硬膜外间隙产生炎性渗出，形成假性囊肿。多见于腰椎，与长期负重劳动相关。典型症状为间歇性跛行，可通过椎管造影鉴别。急性期可使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合腰椎牵引治疗。
3、外伤因素
脊柱骨折或医源性损伤可能导致硬脊膜撕裂，脑脊液渗入椎管形成创伤性囊肿。常见于胸腰段，外伤后数月出现进行性肌力下降。需采用甲钴胺片营养神经，严重者需行硬膜修补术。
4、感染继发
结核杆菌或化脓性细菌感染可能引发椎管内肉芽肿，后期液化形成囊肿。多伴有低热史，血沉加快。确诊需穿刺活检，初期可用利福平胶囊联合异烟肼片抗感染，后期可能需病灶清除术。
5、肿瘤相关性
神经鞘瘤或脊膜瘤囊性变可能形成继发性囊肿，常见于颈胸段。表现为夜间痛加重，MRI显示囊壁强化。需手术切除原发肿瘤，术后可配合甘露醇注射液减轻神经水肿。
椎管囊肿患者应避免剧烈扭转脊柱动作，睡眠选择硬板床减轻椎间盘压力。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉等促进神经修复。定期进行直腿抬高训练维持肌肉力量，出现进行性感觉障碍需立即复查磁共振。术后康复期可尝试低频脉冲电刺激改善神经营养状态。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
