急性心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物或毒素刺激、物理损伤等原因引起。急性心肌炎通常表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状，可通过抗病毒治疗、免疫调节、对症支持等方式治疗。
1、病毒感染
柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等病原体侵入心肌细胞后，可能诱发免疫系统过度反应，导致心肌组织炎症损伤。患者可能出现发热、乏力等前驱感染症状，随后进展为胸痛或心律失常。临床常用利巴韦林注射液、阿昔洛韦片、干扰素α-2b注射液等抗病毒药物，配合心肌营养剂如辅酶Q10胶囊进行治疗。
2、细菌感染
白喉杆菌、链球菌等细菌产生的毒素可直接损害心肌细胞，或通过菌血症播散至心脏。此类患者常伴有原发感染灶症状，如咽痛、皮肤化脓等。治疗需采用注射用青霉素钠、头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时使用维生素C注射液改善心肌代谢。
3、自身免疫反应
风湿热、系统性红斑狼疮等疾病可能引发自身抗体攻击心肌组织，导致非感染性心肌炎。这类患者多有关节痛、皮疹等全身症状。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合辅酶A注射液进行免疫调节治疗。
4、药物或毒素刺激
某些化疗药物如多柔比星注射液、重金属中毒或酒精滥用，可能直接破坏心肌细胞结构。患者通常有明确接触史，伴有恶心、呕吐等中毒表现。治疗需立即停用致病物质，使用注射用还原型谷胱甘肽等解毒剂，严重者需血液净化。
5、物理损伤
胸部放射性治疗、心脏挫伤等物理因素可造成心肌组织机械性损伤，引发局部炎症反应。这类患者多有外伤史或放疗史，心电图显示ST段异常。治疗主要采用卧床休息，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊，严重心肌撕裂需外科干预。
急性心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月，避免情绪激动和剧烈活动。饮食选择低盐、高维生素的易消化食物，如鱼肉粥、蒸南瓜等，每日液体摄入量控制在1500毫升以内。恢复期可逐步进行散步等低强度运动，但需避免寒冷刺激。定期复查心电图和心肌酶谱，若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿，应立即就诊。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
