异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，最常见于输卵管。异位妊娠主要有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠等类型。
1、输卵管妊娠
输卵管妊娠占异位妊娠的绝大部分，多因输卵管炎症或发育异常导致受精卵无法正常移动至宫腔。患者可能出现停经后不规则阴道流血、单侧下腹撕裂样疼痛等症状。需通过血HCG检测联合超声检查确诊，早期可使用甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗，破裂时需紧急行腹腔镜输卵管切除术。
2、卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢组织内着床，发病率不足异位妊娠的3%。临床表现与输卵管妊娠相似但更易发生早期破裂，超声可见卵巢内妊娠囊样结构。确诊后需根据血HCG水平选择卵巢楔形切除术或甲氨蝶呤治疗，保留卵巢功能需评估病灶范围。
3、腹腔妊娠
腹腔妊娠是受精卵在腹膜、肠系膜等腹腔脏器表面着床，分为原发性和继发性两类。患者妊娠试验阳性但宫腔空虚，晚期可能出现胎动伴剧烈腹痛。治疗需手术清除妊娠组织，术中注意控制腹腔大出血风险，术后监测血HCG至正常范围。
4、宫颈妊娠
宫颈妊娠指受精卵着床于宫颈管内黏膜，表现为无痛性阴道大量流血。妇科检查可见宫颈膨大呈桶状，超声显示宫颈管内有妊娠囊。早期可采用子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗，大出血时需行全子宫切除术挽救生命。
5、剖宫产瘢痕妊娠
剖宫产瘢痕妊娠属于特殊类型子宫肌层妊娠，胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处。超声可见妊娠囊位于子宫前壁下段肌层，周围血流丰富。治疗需根据孕周选择子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤或病灶切除术，严禁直接清宫操作。
所有疑似异位妊娠者均需立即就医，避免剧烈运动以防妊娠部位破裂。治疗后应避孕3-6个月，再次妊娠需早期超声确认胚胎位置。日常注意生殖系统卫生，及时治疗盆腔炎症性疾病可降低发病风险。备孕前建议进行输卵管通畅度检查，有异位妊娠史者需在医生指导下制定妊娠计划。
编辑：boheyiliao 来源：产科
