盆底肌肉损伤可能导致尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等问题。盆底肌肉损伤通常由妊娠分娩、长期腹压增高、年龄增长、手术创伤、慢性炎症等因素引起。
1、尿失禁
盆底肌肉损伤可能削弱尿道括约肌功能，导致压力性尿失禁或急迫性尿失禁。患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现漏尿，严重者需使用成人纸尿裤。可通过盆底肌训练改善，必要时需遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、盐酸米多君片等药物。伴有尿路感染时可能出现尿频尿急症状。
2、盆腔器官脱垂
盆底支撑结构松弛可能导致子宫脱垂、膀胱膨出或直肠膨出。患者自觉阴道口肿块脱出，伴有下坠感或排便困难。轻度脱垂可通过子宫托缓解，重度需行腹腔镜骶骨固定术。长期便秘或慢性咳嗽会加重脱垂程度。
3、性功能障碍
盆底肌力下降会导致阴道松弛，影响性生活质量。部分患者出现性交疼痛或快感缺失，可能伴随阴道干涩。生物反馈治疗结合阴道哑铃训练可改善症状，必要时使用雌三醇乳膏局部治疗。
4、慢性盆腔痛
盆底肌群张力异常可能引发持续性会阴部疼痛，久坐后加重。疼痛常放射至腰骶部，可能被误诊为腰椎疾病。热敷配合盆底磁刺激治疗有效，严重疼痛需注射利多卡因注射液进行神经阻滞。
5、排便障碍
肛提肌损伤会导致直肠排便动力不足，表现为便秘或排便不尽感。长期用力排便可能加重直肠黏膜脱垂。建议增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液，严重者需进行肛门直肠测压评估。
建议避免提重物及长期站立，每日进行凯格尔运动锻炼盆底肌。体重超标者需控制BMI在正常范围，慢性咳嗽患者应及时治疗原发病。产后42天应常规进行盆底功能筛查，绝经后女性可适当补充胶原蛋白。出现持续症状时需至妇科或泌尿外科就诊，通过盆底超声或肌电图明确损伤程度。
编辑：boheyiliao 来源：产科
