痉挛性心绞痛可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片、盐酸维拉帕米片等药物。痉挛性心绞痛通常由冠状动脉痉挛导致心肌缺血引起，需在医生指导下规范用药并配合生活方式调整。
1、硝酸甘油片
硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药舌下含服起效快，适用于突发胸痛时使用。长期反复发作患者需警惕耐药性，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。用药后可能出现头痛、面部潮红等不良反应。
2、单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片为长效硝酸酯类药物，可预防冠状动脉痉挛发作。通过持续释放一氧化氮松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量。需整片吞服不可嚼碎，常见不良反应包括低血压、眩晕。饮酒可能加重其降压作用。
3、地尔硫卓缓释胶囊
地尔硫卓缓释胶囊属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流缓解冠状动脉痉挛。特别适用于合并高血压或心律失常的患者。用药期间需监测心率，严重心动过缓者禁用。可能与β受体阻滞剂产生协同抑制作用。
4、尼可地尔片
尼可地尔片具有硝酸酯类和钾通道开放剂作用，能双重改善冠状动脉微循环障碍。对传统硝酸酯类药物无效的变异型心绞痛可能有效。需注意可能引发头痛、消化道不适等反应，青光眼患者慎用。
5、盐酸维拉帕米片
盐酸维拉帕米片通过阻断心肌细胞钙通道减少血管痉挛，适用于心率偏快的患者。用药期间禁止与β受体阻滞剂联用，可能加重心脏传导阻滞。常见副作用包括便秘、下肢水肿，需定期监测心电图变化。
痉挛性心绞痛患者应避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，戒烟限酒并控制血压血糖。日常饮食选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花等，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查心电图和冠状动脉CT，若出现持续胸痛不缓解需立即就医。所有药物使用必须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
