肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。肠梗阻通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、肠粘连
肠粘连是肠梗阻最常见的原因，多由腹部手术、腹腔感染或外伤导致。术后形成的纤维组织可能使肠管相互粘连成团，阻碍肠内容物通过。患者可能出现阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹部X线可见阶梯状液平面。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，严重者需行肠粘连松解术。
2、肠扭转
肠扭转多见于乙状结肠或小肠，因肠系膜过长或固定不良导致肠管沿系膜轴旋转。剧烈运动后突发持续性剧痛伴不对称腹胀是典型表现，CT扫描可见漩涡征。发病6小时内可通过肠镜复位，缺血坏死需切除病变肠段。老年人和先天性肠旋转不良者易发。
3、肠套叠
肠套叠好发于2岁以下婴幼儿，因回肠末端淋巴组织增生嵌入结肠所致。特征性果酱样大便伴腹部腊肠样包块，超声检查显示靶环征。早期可用空气灌肠复位，晚期需手术处理。病毒感染后肠蠕动紊乱是主要诱因。
4、肿瘤压迫
结肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤生长可压迫或浸润肠管。老年患者出现渐进性腹胀伴体重下降，CT可见肠腔狭窄及占位病变。需根据肿瘤分期选择根治性切除或姑息性造瘘，同时配合放化疗。长期便秘患者应警惕肿瘤可能。
5、粪石堵塞
长期卧床或服用阿片类药物者易形成坚硬粪块堵塞肠腔。表现为左下腹坠胀感，直肠指检可触及粪块。通过灌肠联合手动掏便可解除梗阻，日常需增加膳食纤维和水分摄入。帕金森病等行动不便人群需定期使用缓泻剂预防。
肠梗阻患者急性期应绝对禁食，症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低渣饮食。恢复期可适量食用蒸南瓜、米汤等易消化食物，避免豆类、坚果等产气食物。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，卧床者需每2小时翻身活动。出现持续呕吐或剧烈腹痛应立即就医，避免自行使用泻药加重病情。
编辑：boheyiliao 来源：肛肠科
