九十岁老人骨折一般可以动手术，但需综合评估心肺功能、骨质疏松程度及基础疾病等因素。高龄并非手术绝对禁忌，但需严格评估手术风险与获益比。
对于稳定性骨折且全身状况较差的老人，可采用保守治疗如支具固定、镇痛管理及早期康复训练。保守治疗期间需密切监测压疮、深静脉血栓等并发症，鼓励患者在疼痛耐受范围内进行床上关节活动。营养支持对愈合至关重要，需保证每日优质蛋白摄入，必要时补充维生素D和钙剂。康复过程中物理治疗师指导下的渐进性负重训练有助于功能恢复。
若骨折移位明显或涉及关节面，且患者术前评估心肺功能代偿良好，手术治疗仍为首选。目前髋部骨折常用内固定术或关节置换术，术中采用神经阻滞麻醉可降低心肺负担。微创技术缩短手术时间，减少出血量，术后48小时内启动康复计划。对于合并多种慢性病的超高龄患者，多学科团队需制定个体化围术期方案，控制血压血糖，优化凝血功能，术后转入老年科监护。
高龄骨折患者无论选择何种治疗方式，均需重视抗骨质疏松治疗。双膦酸盐类药物可抑制骨吸收，但肾功能不全者需调整剂量。定期骨密度检测和跌倒风险评估应贯穿全程，居家环境改造包括安装扶手、防滑垫等。建议家属协助记录每日活动量和疼痛变化，出现发热、肢体肿胀等情况时及时返院复查。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
