直肠型溃疡性结肠炎主要表现为便血、里急后重、黏液脓血便、排便疼痛及下腹部隐痛等症状。该病是溃疡性结肠炎的局限型，病变主要累及直肠黏膜层和黏膜下层。
1、便血
便血是直肠型溃疡性结肠炎最典型的症状，血液多附着于粪便表面或与黏液混合排出。出血量可从少量血丝到大量鲜血不等，与黏膜炎症程度相关。炎症导致直肠黏膜充血水肿、糜烂溃疡，血管破裂出血。患者可使用美沙拉秦栓剂、柳氮磺吡啶栓剂或氢化可的松泡沫剂等药物控制局部炎症。
2、里急后重
患者常感到肛门坠胀、排便不尽，即使直肠已排空仍持续有便意。这是由于炎症刺激直肠神经末梢，引发排便反射异常。症状在清晨或进食后加重，可能伴随肛门灼热感。温水坐浴可缓解局部不适，严重时需使用地塞米松灌肠液减轻炎症反应。
3、黏液脓血便
粪便中混有大量黏液和脓性分泌物，是黏膜糜烂坏死与炎性渗出物混合所致。黏液分泌增多是肠道对炎症的防御反应，但会加重腹泻症状。患者可能出现每日10-20次少量排便，需注意预防脱水。治疗可选用奥沙拉秦钠胶囊配合益生菌调节肠道菌群。
4、排便疼痛
排便时肛门及直肠区域出现灼痛或撕裂样疼痛，尤其在排出硬便时加剧。疼痛源于溃疡面受粪便摩擦刺激，以及肛门括约肌痉挛。保持粪便软化很关键，可口服乳果糖口服溶液，局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛。
5、下腹部隐痛
左下腹持续性隐痛或绞痛，排便后可能暂时缓解。疼痛与肠管痉挛、肠壁水肿及神经敏感性增高有关。热敷腹部有助于放松肠肌，急性发作期需禁食并静脉营养支持，必要时使用匹维溴铵片解痉。
直肠型溃疡性结肠炎患者需长期低渣饮食，避免辛辣刺激及高纤维食物。注意记录排便次数与性状变化，定期进行肠镜复查。保持肛周清洁干燥，便后使用温水冲洗。适度运动有助于改善肠道蠕动功能，但需避免剧烈活动加重症状。出现发热、体重下降或便血量增加时需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
