眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤性视网膜出血、年龄相关性黄斑变性等原因引起。眼底出血通常表现为视力下降、视野缺损、眼前黑影飘动等症状，需通过眼底检查确诊。
1、视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞可能与血管硬化、血液黏稠度增高等因素有关，通常表现为突发无痛性视力下降、眼底火焰状出血。急性期可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片改善微循环，配合雷珠单抗注射液抑制新生血管，严重者需行视网膜激光光凝术。
2、糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变与长期血糖控制不佳有关，早期表现为微动脉瘤和点状出血，晚期可出现玻璃体积血。需严格控制血糖，使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，必要时注射康柏西普眼用注射液，增殖期患者需接受玻璃体切割手术。
3、高血压视网膜病变
长期未控制的高血压可能导致视网膜动脉痉挛、出血和棉絮斑，常见视物模糊伴头痛。需规范服用硝苯地平控释片降压，联合银杏叶提取物注射液改善眼底灌注，同时限制钠盐摄入并监测24小时动态血压。
4、外伤性视网膜出血
眼球钝挫伤或穿透伤可直接导致视网膜血管破裂，多伴有眼睑淤血和结膜下出血。伤后24小时内可冷敷减轻肿胀，使用云南白药胶囊止血化瘀，严重出血需玻璃体腔注射组织型纤溶酶原激活剂促进血液吸收。
5、年龄相关性黄斑变性
湿性黄斑变性因脉络膜新生血管破裂出血，表现为视物变形和中心暗点。可遵医嘱每月注射阿柏西普眼内注射液，配合叶黄素软胶囊营养视网膜，避免强光刺激并定期进行光学相干断层扫描检查。
出现眼底出血症状应立即避免剧烈运动和高强度用眼，保持半卧位休息减少出血扩散。饮食需增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物，控制每日糖分和油脂摄入。建议每半年进行一次散瞳眼底检查，高血压和糖尿病患者需每日监测基础疾病指标。若突发视力骤降或视野缺损加重，须在6小时内急诊处理以避免不可逆视功能损伤。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
