虹膜缺损可能由先天性发育异常、外伤、手术损伤、炎症感染、肿瘤等因素引起。虹膜缺损主要表现为瞳孔形态异常、畏光、视力下降等症状，可通过虹膜修补术、佩戴有色角膜接触镜等方式治疗。
1、先天性发育异常
胚胎期虹膜发育不全可能导致先天性虹膜缺损，常与染色体异常或基因突变有关。这类缺损多为双眼对称性，可能合并其他眼部畸形如先天性白内障。患儿出生后即可观察到瞳孔呈锁孔状、梨形等异常形态，需通过眼科检查评估视力发育情况。对于影响视功能的缺损，可考虑在儿童期进行虹膜成形术。
2、外伤性损伤
眼球穿透伤或钝挫伤可能直接撕裂虹膜组织，常见于锐器刺伤、爆炸伤或运动撞击。外伤性缺损多表现为单眼不规则瞳孔变形，常伴有前房出血、晶状体脱位等并发症。急性期需手术修复角膜或巩膜伤口，后期若缺损导致严重眩光，可选择虹膜缝合术或人工虹膜植入。
3、医源性损伤
眼科手术如白内障超声乳化、青光眼滤过手术可能意外损伤虹膜，造成局部组织缺损。术中器械操作不当或虹膜组织脆弱时更易发生，表现为术后瞳孔偏移或部分虹膜萎缩。轻微缺损可通过缩瞳剂改善外观，严重者需二期手术用聚丙烯缝线进行虹膜重建。
4、炎症感染
虹膜睫状体炎、眼内炎等炎症性疾病可能导致虹膜组织溶解坏死。疱疹病毒感染可引起特征性的虹膜基质萎缩，梅毒性虹膜病变则多表现为虹膜色素上皮层缺损。急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，更昔洛韦凝胶抗病毒，遗留的缺损可考虑激光虹膜成形术。
5、肿瘤压迫
虹膜黑色素瘤、转移性肿瘤等占位性病变可能侵蚀虹膜结构，导致局部组织缺损。肿瘤生长过程中可观察到瞳孔缘不规则缺损并进行性扩大，可能伴有眼压升高。确诊需通过UBM超声生物显微镜检查，治疗根据肿瘤性质选择局部切除术、质子放疗或眼球摘除。
虹膜缺损患者日常应避免强光刺激，外出佩戴防紫外线太阳镜。定期进行眼压监测和视力检查，发现视物模糊、眼痛等症状及时就诊。先天性缺损患者需进行遗传咨询，外伤后患者应预防交感性眼炎。所有治疗方式均需在专业眼科医生指导下选择，不可自行使用扩瞳或缩瞳药物。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
