间位结肠是指结肠的一部分位于肝脏与膈肌之间的异常解剖位置，属于先天性解剖变异或后天因素导致的解剖结构改变。
1、解剖学定义
间位结肠在医学上称为Chilaiditi综合征，指升结肠或横结肠异常上移嵌入肝脏与右侧膈肌之间形成的间隙。正常情况下结肠应位于腹腔下部，该变异可能因先天性肠系膜过长、膈肌发育异常或后天腹腔压力改变导致。解剖学上可通过腹部X线平片观察到结肠肝曲位置异常抬高，肠管内有气体阴影位于肝膈之间。
2、形成原因
先天性因素包括肠系膜固定不全、肝脏韧带松弛等发育异常。后天性诱因常见于慢性便秘、腹部手术史、妊娠腹压增高或严重肺气肿导致膈肌下移。老年人因结缔组织松弛更易发生，部分患者可能与体重骤降导致腹腔脂肪垫减少有关。这些因素使结肠活动度增大，在腹腔压力变化时移位至肝膈间隙。
3、临床表现
多数患者无特殊症状，常在影像学检查中偶然发现。部分可能出现右上腹隐痛、腹胀或餐后不适，症状易与胆囊炎混淆。严重者可因肠管扭转出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻表现。体征上可能有右上腹轻度压痛，但无反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。
4、诊断方法
立位腹部X线可见肝膈间存在结肠袋状气体影，侧位片显示气体位于肝脏前上方。CT检查能清晰显示结肠与肝脏、膈肌的解剖关系，同时排除其他腹部病变。超声检查需与膈下游离气体鉴别，结肠内容物蠕动是重要区分点。必要时可行钡剂灌肠确认结肠走行异常。
5、处理原则
无症状者无须特殊治疗，建议定期随访观察。出现轻微症状时可尝试改变体位缓解，如膝胸卧位帮助结肠复位。饮食上需保持规律，避免产气食物以防腹胀加重。若反复发生肠梗阻或扭转，需考虑腹腔镜手术固定结肠。所有患者出现急性腹痛均需及时就医排除急腹症。
日常应注意保持排便通畅，避免剧烈运动和突然的体位改变。建议采用少食多餐方式减轻腹腔压力，餐后适当散步促进肠蠕动。若既往有相关病史，进行腹部影像学检查时应主动告知医生，避免误诊为膈下游离气体等危急情况。定期体检有助于监测解剖变异是否进展。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
