牙龈上有小肉芽可能与牙龈增生、根尖周炎、口腔黏膜纤维化、牙龈瘤、牙周脓肿等因素有关。牙龈增生通常由长期刺激或药物副作用引起，表现为牙龈组织肿胀；根尖周炎多由龋齿发展而来，伴随牙齿叩痛；口腔黏膜纤维化常见于咀嚼槟榔者，伴有口腔黏膜硬化；牙龈瘤多为良性增生，触之易出血；牙周脓肿与细菌感染相关，局部红肿热痛明显。需结合口腔检查明确诊断，必要时进行病理活检。
1、牙龈增生
牙龈增生多由牙菌斑长期刺激、正畸装置摩擦或服用苯妥英钠等药物导致。典型表现为牙龈乳头呈球状膨大，质地坚韧，可能覆盖部分牙冠。日常需加强巴氏刷牙法清洁，定期洁牙去除局部刺激因素。病理性增生可遵医嘱使用复方氯己定含漱液控制炎症，严重者需行牙龈成形术。药物相关增生需咨询医生调整用药方案。
2、根尖周炎
根尖周炎常因龋齿未治疗引发牙髓坏死，感染扩散至根尖区形成肉芽肿。特征性表现为患牙叩诊疼痛，牙龈窦道排脓，X线片显示根尖阴影。急性期需开髓引流，配合甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。慢性病变需根管治疗清除病灶，顽固性肉芽肿可辅以根尖切除术。治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。
3、口腔黏膜纤维化
口腔黏膜纤维化多见于长期咀嚼槟榔人群，因纤维组织变性导致黏膜苍白硬化，牙龈可出现条索状增生。伴有张口受限、烧灼感等症状。确诊后须立即戒除槟榔，使用曲安奈德口腔软膏局部注射改善纤维化，口服维生素E胶丸辅助治疗。中晚期患者需手术松解纤维条索，术后配合张口训练。
4、牙龈瘤
牙龈瘤属于反应性增生病变，妊娠期女性因激素变化更易发生。表现为牙龈缘紫红色肿物，表面溃疡时易出血。妊娠性龈瘤产后多自行消退，其他类型需手术切除并送病理检查。术后可短期使用西吡氯铵含片预防感染，避免反复机械刺激创面。复发者需排查全身因素如白血病等血液疾病。
5、牙周脓肿
牙周脓肿源于深牙周袋内厌氧菌感染，牙龈形成半球形隆起伴波动感，对应牙齿松动明显。应急处理包括脓肿切开引流，用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔。全身应用奥硝唑分散片联合头孢克洛干混悬剂控制感染，炎症消退后需系统牙周治疗。糖尿病患者更易反复发作，需加强血糖监测和口腔卫生维护。
发现牙龈肉芽应及时就诊口腔科，避免自行挑破或使用偏方。每日使用牙线清洁牙间隙，选用软毛牙刷减少牙龈刺激。戒烟限酒，控制高血压及糖尿病等基础疾病。妊娠期女性需加强口腔护理，每3个月专业洁治一次。术后患者遵医嘱复诊，观察创面愈合情况及病理结果，必要时进一步治疗。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
