肩袖损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式改善。肩袖损伤通常由外伤、退行性变、过度使用、血供不足、骨赘刺激等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢过顶动作，睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。持续制动可能引起关节僵硬，需在医生指导下逐步开始被动活动。
2、物理治疗
疼痛缓解后可采用超声波、冲击波等物理疗法促进肌腱修复。热敷可改善局部血液循环，冷敷适用于急性肿胀期。康复训练包括钟摆运动、弹力带抗阻练习等，需在专业指导下进行，每日训练量控制在15-20分钟。
3、药物治疗
可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂缓解疼痛，口服塞来昔布胶囊抑制炎症反应，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。中药方面可选择活血止痛胶囊、云南白药气雾剂等。药物使用不超过2周，胃肠道不适者需配合护胃药物。
4、封闭治疗
对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行肩峰下间隙注射，常用复方倍他米松注射液联合盐酸利多卡因注射液。每年注射3-4次，间隔时间不少于3个月。糖尿病患者需密切监测血糖，骨质疏松者慎用激素类药物。
5、手术治疗
全层撕裂或保守治疗无效者需行关节镜下肩袖修补术，术后用外展支架固定4-6周。巨大撕裂可能需实施肌腱转位术，术后康复周期长达6个月。吸烟患者术前需戒烟，高血压患者需控制血压在安全范围。
日常应避免反复投掷、搬运等动作，游泳时注意自由泳划水幅度。补充富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉，有助于肌腱胶原合成。康复期可进行爬墙训练，但出现剧痛或弹响需立即停止。50岁以上人群建议每年进行肩关节超声筛查，早期发现退行性病变。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
