妊娠高血压眼底病变可能由血压升高、血管痉挛、视网膜缺血、视神经水肿、凝血功能异常等原因引起，可通过降压治疗、眼底检查、生活方式调整、药物治疗、终止妊娠等方式干预。
1、血压升高
妊娠期血压持续超过140/90毫米汞柱时，可能导致视网膜小动脉痉挛。患者可能出现视物模糊、闪光感等症状。临床常用硝苯地平控释片、拉贝洛尔片等降压药物，配合低盐饮食和卧床休息。血压控制后眼底病变多可缓解。
2、血管痉挛
全身小动脉痉挛会造成视网膜动脉阶段性狭窄，通过眼底镜检查可见银丝样改变。这种情况需静脉注射硫酸镁注射液解除痉挛，同时监测尿蛋白和腱反射。早期干预可避免视网膜出血等严重并发症。
3、视网膜缺血
胎盘释放的血管活性物质可能导致视网膜毛细血管闭塞。典型表现为视野缺损或突然视力下降，需通过荧光素眼底血管造影确诊。可遵医嘱使用改善微循环的胰激肽原酶肠溶片，严重时需考虑玻璃体腔注射雷珠单抗注射液。
4、视神经水肿
颅内压增高引发的视盘水肿属于急症，患者会出现头痛伴视力急剧下降。需紧急使用甘露醇注射液脱水降压，联合甲钴胺片营养神经。若保守治疗无效，可能需行视神经鞘开窗术减压。
5、凝血功能异常
妊娠期高凝状态易引发视网膜静脉阻塞，表现为无痛性视力下降伴眼底火焰状出血。需检测D-二聚体等指标，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。产后多数患者血栓可自行溶解，但需警惕新生血管性青光眼等后遗症。
妊娠高血压眼底病变患者应每日监测血压和视力变化，保证每日8小时左侧卧位休息，限制每日钠盐摄入不超过5克。每周进行眼底照相随访，出现持续头痛或视力骤降需立即就诊。产后6周需复查眼底血管情况，哺乳期用药需严格遵循眼科和产科医师指导。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
