动脉导管未闭可能由遗传因素、母体感染、早产、缺氧、药物影响等原因引起。动脉导管未闭是胎儿期正常存在的血管结构，出生后未及时闭合导致血液异常分流，可通过药物干预、导管封堵术、外科手术等方式治疗。
1、遗传因素
部分动脉导管未闭与基因突变或染色体异常有关，如唐氏综合征患儿合并该病的概率较高。这类患者可能伴随智力障碍、特殊面容等表现。治疗需根据心脏功能评估选择方案，轻症可使用布洛芬混悬液促进导管闭合，中重度需行经皮导管封堵术。
2、母体感染
妊娠早期风疹病毒感染可干扰胎儿心血管发育，导致动脉导管闭合障碍。患儿出生后可能出现心脏杂音、呼吸困难等症状。确诊后需监测肺动脉压力，急性期可静脉注射吲哚美辛注射液，无效时需采用弹簧圈封堵术。
3、早产因素
孕周不足37周的早产儿因前列腺素代谢不成熟，动脉导管难以自然闭合。临床表现为喂养困难、多汗、体重增长缓慢。可口服对乙酰氨基酚糖浆抑制前列腺素合成，同时需加强营养支持，必要时在体重达标后行外科结扎术。
4、缺氧刺激
出生时严重窒息或高原地区低氧环境会刺激导管持续开放，患儿常见口唇发绀、活动耐力下降。治疗需先纠正缺氧原发病，配合地高辛口服溶液改善心功能，大型缺损需在3-6月龄行电视辅助胸腔镜手术。
5、药物影响
孕期使用前列腺素E1抑制剂或非甾体抗炎药可能影响导管闭合机制。这类患儿多合并肺动脉高压，需使用西地那非片降低肺血管阻力，重度病例需在体外循环下行导管切断缝合术。
动脉导管未闭患儿应定期监测心功能，避免剧烈运动。母乳喂养时注意观察吮吸耐力，辅食添加需保证高铁食物如瘦肉泥、肝粉的摄入。术后恢复期保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行心脏康复训练，每3-6个月复查心脏超声评估封堵效果。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
