一到晚上上腹部隐痛可能与胃肠功能紊乱、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1.胃肠功能紊乱
晚餐进食过快、过饱或食用刺激性食物可能导致胃肠蠕动异常，表现为夜间上腹隐痛伴腹胀。建议调整饮食结构，避免辛辣油腻食物，餐后适度活动帮助消化。若症状持续，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道菌群。
2.慢性胃炎
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可损伤胃黏膜，夜间胃酸分泌增多时疼痛明显，可能伴反酸嗳气。需完善碳13呼气试验，确诊后可选用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊进行根治治疗。
3.胃溃疡
胃黏膜防御机制失衡形成溃疡灶，夜间空腹时胃酸刺激溃疡面引发隐痛，疼痛多位于剑突下，进食后可缓解。胃镜检查可明确诊断，治疗需采用雷贝拉唑钠肠溶片联合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，避免饮用浓茶咖啡。
4.十二指肠溃疡
溃疡好发于球部，典型表现为夜间痛和饥饿痛，疼痛可放射至背部。胃镜检查是金标准，治疗需规范使用艾司奥美拉唑镁肠溶片，配合硫糖铝混悬凝胶形成保护膜，同时检测并根除幽门螺杆菌感染。
5.胆囊炎
胆囊结石或胆汁淤积可诱发慢性炎症，高脂饮食后夜间发作性右上腹隐痛，可能向右肩部放射。超声检查可确诊，急性发作期需用消旋山莨菪碱片解痉止痛，慢性期可服熊去氧胆酸胶囊利胆，必要时行腹腔镜胆囊切除术。
夜间上腹隐痛患者应注意保持规律作息，晚餐控制在七分饱，避免睡前进食。建议选择易消化的粥类、面条等食物，烹调方式以蒸煮为主。每日可顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动，疼痛发作时可用热水袋热敷缓解。若症状反复出现或伴随呕血黑便、体重下降等报警症状，须立即就医进行胃镜或腹部影像学检查。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
