双侧精索静脉曲张可能导致阴囊胀痛、精子质量下降、睾丸萎缩等危害，严重时可影响生育功能。双侧精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、血管壁薄弱、长期站立或腹压增高等因素引起。
1、阴囊不适
双侧精索静脉曲张患者常出现阴囊坠胀感或隐痛，久站或劳累后症状加重。疼痛可能放射至下腹部或腹股沟区域，影响日常活动。部分患者会因局部静脉淤血导致阴囊皮肤温度升高，触诊可发现蚯蚓状迂曲静脉团块。轻度症状可通过阴囊托带支撑缓解，严重者需考虑手术治疗。
2、精子异常
睾丸局部温度调节失衡和血液循环障碍会导致生精上皮受损，表现为精液量减少、精子活力降低及畸形率增高。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，精液分析可见前向运动比例低于32%或精子浓度少于1500万/毫升。对于有生育需求的患者，需通过精索静脉高位结扎术改善睾丸微环境。
3、睾丸萎缩
长期静脉回流不畅会造成睾丸组织缺氧和代谢废物堆积，引发生精小管萎缩和间质纤维化。体检可发现患侧睾丸体积较对侧缩小超过2毫升，质地变软。睾丸超声显示血流信号减少和实质回声不均，睾酮分泌功能可能受到影响。早期干预可延缓萎缩进展，晚期需评估激素替代治疗必要性。
4、心理影响
慢性疼痛和生育问题可能引发焦虑、抑郁等情绪障碍，部分患者因担心性功能受损产生心理性勃起功能障碍。青少年患者可能因阴囊外观异常出现社交回避行为。心理疏导联合认知行为治疗有助于改善心理状态，必要时可短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物。
5、并发症风险
重度曲张可能诱发睾丸鞘膜积液或静脉血栓形成，突发剧烈疼痛需警惕静脉破裂出血。合并肾功能异常者可能出现左肾静脉受压综合征，表现为蛋白尿或血尿。围手术期需预防性使用低分子肝素钙注射液，术后定期复查血管超声评估复发情况。
建议患者避免长时间站立或剧烈运动，穿着透气棉质内裤保持阴部干爽。饮食注意补充维生素E和锌元素，适量食用牡蛎、坚果等食物。定期进行精液分析和睾丸超声检查，若出现持续疼痛或生育障碍应及时就诊，根据医生建议选择药物保守治疗或显微镜下精索静脉结扎术。术后三个月内禁止重体力劳动和高温环境暴露。
编辑：boheyiliao 来源：男科
