牙齿封药后牙龈肿胀鼓包可能与药物刺激、临时材料压迫或继发感染有关，需根据具体原因处理。常见因素包括封药材料过敏反应、根管治疗中炎症未完全消退、临时充填物过高导致局部压迫等。若伴随剧烈疼痛或脓液渗出，提示可能存在急性根尖周炎或牙周脓肿。
1.药物刺激反应
部分根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚可能引发局部组织敏感反应，表现为牙龈充血肿胀。患者可能出现咬合不适感，触碰患处有钝痛。需及时复诊更换刺激性较小的氢氧化钙类糊剂，配合使用氯己定含漱液减轻炎症。避免自行使用双氧水冲洗以防损伤黏膜。
2.临时充填过高
暂封材料如氧化锌丁香油水门汀若未充分调磨，会造成咬合创伤性肿胀。特征为鼓包局限在患牙周围，咀嚼时疼痛加剧。需由医生重新调整咬合高度，必要时改用玻璃离子水门汀临时修复。期间建议进食软食，避免用患侧咀嚼。
3.根尖炎症扩散
治疗中残留的感染物质可能通过根尖孔扩散至牙周膜，形成根尖周脓肿。典型表现为自发性跳痛、牙龈半球形隆起，叩诊阳性。需配合拍摄X线片确认，进行根管再治疗并引流，口服甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
4.牙周膜急性反应
根管预备器械超出根尖孔可能激惹牙周膜，引发一过性肿胀。常见于根尖孔粗大的年轻恒牙，表现为轻度叩痛但不伴脓液。通常2-3天可自行缓解，期间可用生理盐水含漱，必要时短期服用布洛芬缓释胶囊镇痛。
5.过敏体质反应
对橡胶障、充填材料中的金属成分过敏者可能出现接触性龈炎。特征为肿胀区域与材料接触范围一致，伴瘙痒感。需立即更换非致敏材料，局部涂抹曲安奈德口腔软膏，严重者口服氯雷他定片抗过敏治疗。
出现牙龈鼓包期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷避开肿胀区域轻柔刷牙，每日用35-40℃温盐水漱口3次。避免进食过硬、过烫食物刺激患处，48小时内禁止吸烟饮酒。若肿胀持续超过72小时或伴随发热、淋巴结肿大，需急诊处理排除颌面部间隙感染风险。定期复查监测根尖周病变愈合情况，完成后续永久修复。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
