急性上呼吸道感染和化脓性扁桃体炎可通过发病部位、典型症状及体征进行区分。急性上呼吸道感染主要累及鼻咽部，表现为鼻塞、流涕、咽痛等；化脓性扁桃体炎则局限于扁桃体，以扁桃体肿大、表面脓苔、高热为特征。需结合咽部检查及实验室结果综合判断。
1、发病部位差异
急性上呼吸道感染病变范围较广，涉及鼻腔、咽部、喉部等上呼吸道黏膜，可能伴随气管或支气管轻度炎症。化脓性扁桃体炎病灶集中于腭扁桃体，查体可见双侧或单侧扁桃体明显充血肿胀，隐窝口有黄白色脓性分泌物覆盖，严重时脓苔可融合成片。
2、症状表现不同
急性上呼吸道感染常见喷嚏、清水样鼻涕、咽干痒等卡他症状，发热多为低热或中等热度。化脓性扁桃体炎突出表现为剧烈咽痛且放射至耳部，吞咽困难明显，体温常超过39℃，伴有寒战、头痛等全身中毒症状，部分患者下颌角淋巴结肿痛。
3、体征鉴别要点
咽部检查时，急性上呼吸道感染可见咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜弥漫性充血。化脓性扁桃体炎则特征性表现为扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，表面覆盖点状或片状脓苔，用压舌板轻触易出血，脓性分泌物可进行细菌培养明确病原体。
4、实验室检查差异
急性上呼吸道感染血常规多显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高，提示病毒感染。化脓性扁桃体炎白细胞总数及中性粒细胞显著增高，C反应蛋白升高，链球菌快速抗原检测或咽拭子培养可检出化脓性链球菌等病原菌。
5、并发症与治疗
急性上呼吸道感染多为自限性，对症使用复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊等药物即可。化脓性扁桃体炎需及时应用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，若反复发作可能引发扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症，必要时需手术切除。
日常应注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。出现持续高热、吞咽困难或呼吸急促时需立即就医。饮食宜选择温凉流质食物，用淡盐水漱口缓解咽痛，保证充足休息有助于恢复。儿童患者家长需密切观察精神状态变化，防止发生热性惊厥。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
