糖尿病性牙周病是糖尿病患者常见的口腔并发症，主要表现为牙龈炎症加重、牙槽骨吸收加速、牙齿松动脱落风险增高等特点。
1、牙龈炎症加重
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈组织微血管病变会导致局部供血不足，同时高糖环境促进致病菌繁殖。临床表现为牙龈充血肿胀明显，触碰易出血，可能伴随牙龈自发性出血。这类患者需加强血糖监测，使用氯己定含漱液辅助控制菌斑，并定期进行牙周基础治疗。
2、牙槽骨吸收加速
糖尿病引起的骨代谢异常会加快牙槽骨吸收进程，X线片显示垂直型骨吸收多见。这与晚期糖基化终产物堆积抑制成骨细胞功能有关。患者可能出现牙齿移位、咬合无力等症状，需通过牙周夹板固定松动牙，配合服用阿仑膦酸钠片调节骨代谢。
3、愈合能力下降
高血糖状态影响胶原合成，导致牙周组织修复能力显著降低。表现为牙周治疗后创面愈合延迟，种植体骨结合失败率增高。这类患者术前应优化血糖控制，术后可局部应用重组人表皮生长因子凝胶促进组织再生。
4、感染风险升高
糖尿病患者唾液糖分含量增加，口腔成为细菌培养基，易继发急性牙周脓肿。常见牙龈波动感、颌面部肿胀伴发热，需及时切开引流，并选用头孢克肟分散片等对厌氧菌有效的抗生素。
5、病变进展隐匿
部分患者因糖尿病神经病变导致痛觉迟钝，牙周破坏达到重度仍无明显疼痛。临床检查可见深牙周袋伴大量龈下结石，往往就诊时已丧失保留价值。强调每3-6个月进行牙周探诊检查，早期发现可使用米诺环素软膏局部缓释给药。
糖尿病性牙周病患者需建立多学科管理，严格控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范围。每日使用牙间隙刷清洁邻面，选择含氟化亚锡牙膏抑制菌斑。每餐后漱口，避免吸烟等加重牙周破坏的因素，定期进行牙周维护治疗可显著延缓疾病进展。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
